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中學生社交恐懼心理問題的咨詢案例

中學生社交恐懼心理問題的咨詢案例

時間:2021-06-14 22:14 來源:心理咨詢中心 作者:心理咨詢師 點擊:
經過四次咨詢,求助者反映,心情好多了,可以當眾朗讀,并在演講比賽中取得了一些成績。與同學的交往更愉快了。
中學生社交恐懼心理問題的咨詢案例                         
關鍵詞:中學生,社交恐懼,合理情緒療法,系統脫敏療法。
 
        一、情況介紹
        此案例為中學生關于社交恐懼的心理問題,本案例求助者為在校學生,因為一次在教室被老師要求當眾朗讀課文,引發恐懼心理,出現焦慮煩躁情緒,影響了學習和生活,癥狀持續時間短。


 
       二、咨詢效果評估
        經過四次咨詢,求助者反映,心情好多了,可以當眾朗讀,并在演講比賽中取得了一些成績。與同學的交往更愉快了。
        咨詢師也明顯感覺到求助者情緒比較穩定了,后幾次來咨詢的時候,心情都是愉快的。
        求助者身邊的同學,尤其是同宿舍同學反映,李某變得比以前開朗了,敢說敢笑了,在班上活動變得積極參與了。
 
        三、基本情況
 
        李某,女,17歲,高一學生,自述母親性格好強,從小經常被母親打罵,父親在外打工,常年不在家。入學體檢,未發現軀體疾病。
        兩個月前,有一次上語文課,被老師點名讀課文,當時感覺極度緊張,感到自己喜歡的那個男生在觀察她,讓她更感覺緊張,大腦空白,一句話也說不出來,對自己的窘態無法容忍。在后來兩個月中,總感覺同學都看不起她,覺得很自卑,覺得自己很多想法同學們都知道,非常害怕別人知道自己喜歡那個男生,見到那個男生就會渾身大汗淋淋,一句話也說不出來。最近發展到與同宿舍的同學也開始害怕,,與同學說話,總是很忐忑,很小心翼翼,開始避免和他人交流,但又感覺痛苦,非常想要去除自己的恐懼害怕心理,結果越想去除癥狀,緊張恐懼心理越嚴重。
 
        最近幾周感覺只想呆在宿舍,感覺自己與人相處很失敗,現在就連和同學交往都有些害怕了。感到焦慮,郁悶,苦惱;感覺大家都挺正常的,說說笑笑,而自己和人一說話,就出汗臉紅緊張。前天考試了一科,考試前遇到了一道難題,心里很著急,想到去請教老師,但是心里又有些緊張,后來又想算了,越想越心煩,覺得自己太膽小了,看不起自己。開始的時候寢室同學關系還好,也許一開始大家還不太了解,所以都比較客氣。最討厭的就是那個所謂宿舍長的女孩子,老是和我針鋒相對。上周一晚上熄燈后,我用臺燈在看書,她覺得影響了她,她就說早點睡覺,明天還要上課呢?我就關了燈了。其實我想跟她說說的,但是心慌,不敢說出自己的意見。第二天早上她起來特別早,我想她肯定是在報復我,我就說讓她小聲點,她就很冒火地和我吵起來了,這件事過后我覺得也沒有什么,本來就是她不對。我就是對自己的怯懦苦惱。還有一件事就是班上的同學競爭獎學金,本來寢室也有幾個室友申請了,但是后來人數有限,我得到了獎學金的機會?墒穷I獎那天我故意裝病,讓同宿舍的人幫我去領的,因為我怕上臺又會緊張出丑。
 
        四、咨詢師了解:李某是家中老大,性格內向,有什么想法都悶在心里,不向別人訴說。高中的時候學習很刻苦,除了學習沒有其他的愛好,也沒有很多朋友。喜歡同班一個男生,但老師曾嚴厲批評早戀的事情,自己也認為這個年齡不應該這樣。平時遵守校紀班規,對自己要求非常嚴格,學習刻苦努力,成績尚可,但性格內向膽小,不愛說話,也不愛主動與人交流,幾乎不參與學校組織的社會活動,時常感到自己壓力很大,覺得任何時候只要不學習就是浪費時間。
 
        五、觀察和他人反應
求助者說話速度較慢,表達清楚,思維清晰,低著頭,不與人交流目光,神態拘謹。同學反映求助者最近顯得心事重重,小心謹慎,情緒低落。
 
        六、評估與診斷
        根據該求助者的癥狀,診斷為可疑神經官能癥。
        1、診斷依據
        根據神經癥評定方法,存在心理沖突的變形,緊張是人際交往中正常的情緒,該來訪者卻想將它祛除,過分注意和擔憂。
        病程:不到三個月為短程,評分標準1分。
        精神痛苦程度:求助者自己擺脫不了,需要借助別人幫助才能擺脫,評分標準2分。
        社會功能:能照常學習,輕微妨礙人際交往。評分標準1分。 
        總體來看,得分是4分,為可疑神經癥病例。
 
        2、病因診斷
        生物原因:該求助者的問題,沒有明顯的生物原因。
        社會原因:家庭的教養方式,使得求助者形成不合理的認知。缺乏社會支持,沒有受到父母老師和同學的理解和關注。
        心理原因:性格偏內向,不穩定,個性追求完美,爭強好勝,存在錯誤認知。

        七、咨詢目標的確定
        具體目標:解決目前的恐懼焦慮,學會放松情緒,增強演講能力與人際溝通能力。
        最終目標與遠期目標:完善求助者的個性,增強其人際交往能力,建立良好的人際溝通模式。
       
        八、咨詢方案的制定
        理論原理和方法
        合理情緒療法。
        系統脫敏療法。

        九、咨詢過程
        一次咨詢為診斷階段包括建立咨詢關系,收集相關信息,進行心理診斷,確立咨詢目標,制定實施方案等一系列步驟。
        第二次咨詢開始運用合理情緒療法對他進行心理調適。
        誘發事件:老師讓當眾念課文,過分緊張。
        第三次咨詢,咨詢師指導來訪者進行系統脫敏訓練,來訪者學會了放松訓練。
        第四次咨詢,回顧問題形成的主要原因,幫助求助者學會使用系統脫敏療法和運用合理信念,讓其積極認識自身的優點。

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