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一例中學生社交恐懼心理問題的案例

一例中學生社交恐懼心理問題的案例

時間:2021-06-13 11:27 來源:心理咨詢師培訓網 作者:心理咨詢師 點擊:
此案例為中學生關于社交恐懼的心理問題,合理情緒療法,系統脫敏療法。

一例中學生社交恐懼心理問題的案例報告

摘  要:此案例為中學生關于社交恐懼的心理問題,本案例求助者何某某,在校學生,因為一次在教室被老師要求當眾朗讀課文,引發恐懼心理,出現焦慮煩躁情緒,影響了其學習和生活,因此來邢臺市智達心理咨詢中心求助,經過第一次咨詢和測試認為,來訪者癥狀持續時間短,診斷為可疑神經癥。

關鍵詞:案例報告,合理情緒療法,系統脫敏療法。 
 

    一、一般資料
1.1基本情況

何某某,女,18歲,河北人。在讀高一年紀學生,自述母親性格好強,從小經常被母親打罵,父親在外打工,常年不在家。身高大約1.65米左右,體態正常,無器質性疾病,入學體檢,未發現軀體疾病,家族無精神疾病史。

1.2個人成長史

何某某是家中老大,有一弟,小三歲,出生后身體較健康。性格內向,有什么想法都悶在心里,不向別人訴說。高中的時候學習很刻苦,除了學習沒有其他的愛好,也沒有很多朋友。喜歡同班一個男生,但老師曾嚴厲批評早戀的事情,自己也認為這個年齡不應該這樣。平時遵守校紀班規,對自己要求非常嚴格,學習刻苦努力,成績尚可,但性格內向膽小,不愛說話,也不愛主動與人交流,幾乎不參與學校組織的社會活動,時常感到自己壓力很大,覺得任何時候只要不學習就是浪費時間。

二、主訴與個人陳述

兩個月前,有一次上語文課,被老師點名讀課文,當時感覺極度緊張,感到自己喜歡的那個男生在觀察她,讓她更感覺緊張,大腦空白,一句話也說不出來,對自己的窘態無法容忍。在后來兩個月中,總感覺同學都看不起她,覺得很自卑,覺得自己很多想法同學們都知道,非常害怕別人知道自己喜歡那個男生,見到那個男生就會渾身大汗淋淋,一句話也說不出來。最近發展到與同宿舍的同學也開始害怕,,與同學說話,總是很忐忑,很小心翼翼,開始避免和他人交流,但又感覺痛苦,非常想要去除自己的恐懼害怕心理,結果越想去除癥狀,緊張恐懼心理越嚴重。

最近三周感覺只想呆在寢室,感覺自己與人相處很失敗,現在就連和同學交往都有些害怕了。感到焦慮,郁悶,苦惱;感覺大家都挺正常的,說說笑笑,而自己和人一說話,就出汗臉紅緊張。前天考試了一科,考試前遇到了一道難題,心里很著急,想到去請教老師,但是心里又有些緊張,后來又想算了,越想越心煩,覺得自己太膽小了,看不起自己。開始的時候寢室同學關系還好,也許一開始大家還不太了解,所以都比較客氣。最討厭的就是那個所謂宿舍長的女孩子,老是和我針鋒相對。上周一晚上熄燈后,我用臺燈在看書,她覺得影響了她,她就說早點睡覺,明天還要上課呢?我就關了燈了。其實我想跟她說說的,但是心慌,不敢說出自己的意見。第二天早上她起來特別早,我想她肯定是在報復我,我就說讓她小聲點,她就很冒火地和我吵起來了,這件事過后我覺得也沒有什么,本來就是她不對。我就是對自己的怯懦苦惱。還有一件事就是班上的同學競爭獎學金,本來寢室也有幾個室友申請了,但是后來人數有限,我得到了獎學金的機會?墒穷I獎那天我故意裝病,讓同宿舍的人幫我去領的,因為我怕上臺又會緊張出丑。

三、觀察和他人反應

求助者說話速度較慢,表達清楚,思維清晰,低著頭,不與人交流目光,神態拘謹。同學反映求助者最近顯得心事重重,小心謹慎,情緒低落。

四、評估與診斷

4.1診斷結果

根據該求助者的癥狀,診斷為可疑神經癥。

4.2心理測驗結果

選擇SCL—90和EPQ做進一步評估。

其中抑郁、恐怖、人際關系、焦慮因子分值略高與常模。

性格偏內向,不穩定。

4.3診斷依據

根據神經癥評定方法,存在心理沖突的變形,緊張是人際交往中正常的情緒,該來訪者卻想將它祛除,過分注意和擔憂。

病程:不到三個月為短程,評分標準1分。

精神痛苦程度:求助者自己擺脫不了,需要借助別人幫助才能擺脫,評分標準2分。

社會功能:能照常學習,輕微妨礙人際交往。評分標準1分。

總體來看,得分是4分,為可疑神經癥病例。

4.4病因診斷

生物原因:該求助者的問題,沒有明顯的生物原因。

社會原因:家庭的教養方式,使得求助者形成不合理的認知。缺乏社會支持,沒有受到父母老師和同學的理解和關注。

心理原因:性格偏內向,不穩定,個性追求完美,爭強好勝,存在錯誤認知。

五、咨詢目標的確定

具體目標:解決目前的恐懼焦慮,學會放松情緒,增強演講能力與人際溝通能力。

最終目標與遠期目標:完善求助者的個性,增強其人際交往能力,建立良好的人際溝通模式。

六、咨詢方案的制定

6.1理論原理和方法

合理情緒療法。合理情緒療法認為,讓人們難過和痛苦的,不是事件本身,而是對事情的不正確解釋和評價,事件本身無所謂好壞,但當人們賦予它自己的偏好欲望和評價時,便有可能產生各種無謂的煩惱和困擾。其基本理論依據為ABC理論。根據這一理論,情緒不是由某一誘發事件本身引起的,而是由經歷了這一事件的個體,對這一事件的解釋和評價所引起的,通過與求助者交談,找出其情緒困擾和行為不適的具體表現C,以及與這些反應相對應的誘發事件A,并對兩者之間的不合理信念B進行分析,使求助者領悟到自己的不合理信念,進而修正或放棄原有的不合理信念,并代之以合理信念,從而使癥狀得以減輕或消除。

系統脫敏療法。讓求助者學會放松技巧,咨詢師用語言引導求助者,進行全身放松;設計恐懼等級表,在求助者說出焦慮恐懼的事件或情境后,要求其本人把引起恐懼焦慮的事件或情景排一個順序,從引起最小的恐懼到最大的恐懼,從0到100進行評分;讓求助者想象最低等級的恐懼事件或情境,感到有些恐懼,緊張時停止想象,進行全身放松訓練。這樣從最低一級恐懼等級到最高一級恐懼等級進行放松訓練。

七、咨詢過程
7.1診斷階段
共做一次咨詢,包括建立咨詢關系,收集相關信息,進行心理診斷,確立咨詢目標,制定實施方案等一系列步驟。
7.2咨詢階段
第二次咨詢開始運用合理情緒療法對他進行心理調適。
誘發事件:老師讓當眾念課文,過分緊張。
不合理信念:無論在任何場合,如果表現緊張就是不好的不對的,是應該祛除的。自己當眾念課文表現緊張恐懼是非常丟臉的行為。同時喜歡同班的一個男同學,也認為這種情感是不對的,是不好的不應該的。對自己的緊張恐懼情緒,特別的痛恨和苦惱,特別想要祛除。導致一見到那名男同學,就非常的緊張。結果反而更加的緊張。最近與其他同學的交往也開始感到緊張,非常想要祛除掉。
造成的結果:每天神經都處于緊張狀態,說話行動都特別謹慎小心,時常覺察自己的緊張恐懼情緒,特別苦惱。
合理信念:焦慮與恐懼是每一個人的正常的心理,如果想要祛除這些正常的心理,反而會加重癥狀,并因為時常的去察覺它們,而讓癥狀鞏固下來。
青春期喜歡異性,是一種非常正常的情感和心理,鼓勵來訪者多去圖書館,看一些關于青春期心理的書籍。
第三次咨詢,咨詢師指導來訪者進行系統脫敏訓練,來訪者學會了放松訓練。
產生的心理效果:咨詢師根據合理情緒療法的理論觀點,指導求助者認識合理信念,使求助者認識到目前心理問題的原因,學會接受自己的焦慮恐懼情緒,不把這些情緒當作身心異物,不加排斥和抵抗。另外認識到自己喜歡異性也是正常的心理,可以把它當作一種學習的動力。同時發現,當身體開始放松的時候,就不會緊張和焦慮。
7.3鞏固階段
共做一次,回顧咨詢中涉及到的,關于求助者問題形成的主要原因,使求助者進一步認識到自己個性上的弱點,幫助求助者學會使用系統脫敏療法和運用合理信念。鞏固咨詢所獲得的結果,同時讓其積極認識自身的優點。

八、咨詢效果評估

經過一段時間的咨詢,求助者反映,心情好多了,可以當眾朗讀,并在演講比賽中取得了一些成績。與同學的交往更愉快了。

咨詢師也明顯感覺到求助者情緒比較穩定了,后幾次來咨詢的時候,心情都是愉快的。

心理測驗復查,SCL—90焦慮,抑郁,恐怖分子恢復到了正常值,達到了預期的效果。

求助者身邊的同學,尤其是同宿舍同學反映,何某某變得比以前開朗了,敢說敢笑了,在班上活動變得積極參與了。

 
 
參考文獻

(1)中國就業培訓技術指導中心,中國心理衛生協會組織編寫.心理咨詢師三級,中國勞動社會保障出版社,[2017]第069789號。

(2)中國就業培訓技術指導中心,中國心理衛生協會,組織編寫.心理咨詢師二級,中國勞動社會保障出版社,[2017]第069784號。

(3)中國就業培訓技術指導中心,中國心理衛生協會組織編寫,基礎知識,中國勞動社會保障出版社,[2017]第069785號。

(4)錢銘怡主編,心理治療,吉林教育出版社,2002年吉新登字02號。

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