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小學女生經常肚子痛咨詢案例

小學女生經常肚子痛咨詢案例

時間:2021-07-12 21:10 來源:心理咨詢中心 作者:心理咨詢師 點擊:
經藥物治療仍然肚子痛;卮饐栴}總感覺緊張、焦慮,心理測試結果顯示史某情緒輕度焦慮。
小學生經常肚子痛咨詢案例
 
摘要一名小學二年級女生,近一個月內總是因為肚子痛請假,經藥物治療仍然肚子痛;卮饐栴}總感覺緊張、焦慮,心理測試結果顯示史某情緒輕度焦慮。另外,對周圍的同學人際關系過于敏感,容易聯想,猜疑。咨詢師根據求助者的情況,采用了系統脫敏法,經過五次咨詢,改善了焦慮情緒和行為,并聯合運用認知行為療法,幫助史某改變錯誤認知,取得了良好的咨詢效果。
 
 關鍵詞 系統脫敏法、認知行為療法、老師提問就緊張、焦慮,不敢與老師對話,雙手冒冷汗,肚子痛。

一、來訪者基本情況:
史某,女,9歲,體態適中,二年級學生。與父母同住,父親有時外出打工,獨生女,與父母關系很好,乖巧、上進心強,性格內向偏外向,處處嚴格要求自己,盡量做到完美。
 
二、來訪者陳述 :
近一個月以來,發現自己在老師提問時總是莫名的緊張,原來老師提問時從來沒有像現在這樣緊張過,不知道怎么了?現在一提問就緊張,害怕老師提問,不知道怎樣組織語言,怎樣回答,也不敢再向老師請教問題了。如果老師提問自己,心會砰砰亂跳,雙手冒冷汗,肚子痛。另外,感覺平時學習成績還不錯,但是一遇到月考或者大型的考試,考試成績總不如預期的好,不知道為什么。覺得自己平時太馬虎,遇到簡單的題不愿意做,不過現在正在試著改變這種現狀,讓自己認真起來。經常在一起玩的小朋友開始和其他人玩,覺得自己沒有好朋友了。此外,平時遇到難題或不懂的題時總愛問同桌,可是同桌總是不理自己,他先忙自己的事,過后想起來,再找自己問是什么事,雖然同桌也幫自己解決了難題,可是,同桌的做法讓自己感覺很不舒服。
三、觀察和他人反映
   咨詢師觀察到求助者從進入咨詢室到敘述完畢,都表現的比較自如。但在談到上課提問和考試時,情緒顯得比較焦慮;談到與同學交往的問題時,情緒略顯低落。
 
四、評估與診斷
(一)診斷:一般心理問題
診斷依據:
史某目前心理與行為問題可能是因其追求完美的性格,升入一年級學習壓力增大引起的。沖突有現實意義,持續時間為1個月,不良情緒有一定的泛化,社會功能有較小的影響,無器質性病變,符合一般心理問題的診斷標準。

(二)原因分析
1.生物因素:不明顯
2.認知因素:
(1)家庭教養方式過于嚴厲,使史某形成追求完美,事事都要做得更好的性格。
(2)史某有固有的錯誤認知,認為“如果回答不對或考得不好,老師、同學會看不起自己……”。
 
、咨詢方案
咨詢過程分三個階段,第一階段是心理評估和診斷階段,建立咨詢關系,收集資料,進行心理診斷,確定咨詢目標;第二階段是咨詢階段,首先幫助求助者分析和解決問題,改變其不合理的認知及不適應的情緒與行為。第三階段是鞏固與結束階段,使求助者把在咨詢中學到的東西運用于今后的生活中,不斷完善人格,提高心理健康水平。
(一)咨詢方法
    主要咨詢方法與適用原理:系統脫敏療法、認知行為治療。
    求助者目前的主要問題是比較焦慮的情緒以及其導致的回避行為。因此適合運用系統脫敏法。
    求助者的心理問題的核心是由于完美主義傾向和缺乏自信等認知因素造成的。因此在對目前的情緒和行為癥狀進行校正的同時,還需要運用認知行為療法對求助者的一些歪曲的認知觀念進行校正,增強求助者的適應能力。因此,咨詢師可以運用細致的分析技術,幫助求助者分辨并改正這種錯誤的、習慣化的認知過程。

七、咨詢過程:
(一)心理評估和診斷階段
    第一次咨詢
    1.目的:收集資料,了解基本情況,建立良好的咨詢關系,進行心理診斷,確定咨詢目標。
    2.方法:會談法 心理測驗法
    3.過程:
(1)介紹咨詢中的有關事宜與規則。
(2)充分尊重求助者,用開放性問題收集其的詳細資料。
(3)通過傾聽、共情無條件地積極關注,讓求助者盡情傾訴,釋放內心的焦慮與沖突。
(4)雙方共同確立咨詢目標。
(5)完成心理測驗,將結果反饋給史某本人,結合問題行為做出初步分析。
    4.家庭作業:記心理日記
(二)咨詢階段
    1.第二次咨詢
(1)目的:加深咨詢關系,幫助來訪者認識自己;學習放松技術。
    (2)方法:會談法,放松訓練,系統脫敏法
    (3)過程:通過和來訪者一起分析家庭作業,了解其一周的感受。教求助者放松訓練,并練習。
    (4)家庭作業:練習放松技術,讓自己學會全身放松。  
 
2.第三次咨詢
    (1)目的:建立焦慮事件等級,并開始實施系統脫敏。
    (2)方法:會談、系統脫敏法、積極自我暗示。
    (3)過程:找出求助者上課提問緊張和考試焦慮的環節,按各環節的焦慮程度按由小到大的順序排列,焦慮程度根據0-100單位計。
    咨詢師:現在想使用一張焦慮等級量表來測量你的焦慮程度,表上有0-100單位,0是絕對平靜,100是極度焦慮。那么你現在的焦慮程度大概是多少呢?
    求助者: 50吧,很緊張,怕自己講得不夠好。
    咨詢師:那么老師開始上課了,準備提問,恰巧這個問題你會答時呢?
    求助者:20。
……
    焦慮等級:
    課下問熟悉的老師自己不會的題:100
    老師提問自己,自己不會答:90
    老師提問其他同學,而這個問題自己不會:80
老師提問問題,這個問題自己不會:70
考試遇到難題:60
與陌生的老師交談有關學習的內容:50
開始考試: 40
老師提問自己,自己答對了:30
老師提問其他同學,而這個問題自己也會:20
老師開始上課:10
按照以上建立的焦慮等級逐步脫敏,在想象中反復呈現情景,直到焦慮程度能被放松訓練拮抗,求助者在想象老師提問和考試時不再感覺焦慮、緊張。讓求助者了解有時適度的焦慮時有利于個體成長的。
家庭作業:放松訓練 系統脫敏

3.第四次咨詢
(1)目的:運用認知治療技術,改變求助者的負性自動思維。
(2)方法:認知行為療法
(3)過程:
①幫助求助者發現自己的不合理思維“我必須是完美的,要做得更好,如果回答不對或考得不好,老師、同學會看不起我。”
②幫助求助者認識到這些想法會怎樣影響自己的情緒。
③尋找一些證據檢驗自己的信念和事實。
    ④改變不合理的信念,使想法更客觀或更積極。
    ⑤主動與同學交流、溝通,換位思考,多站在對方的角度考慮問題。
    4.家庭作業:繼續做放松訓練
(三)鞏固與結束階段
    第五次咨詢:2017年6月5日
    1.目的:評估咨詢效果
    2.方法:會談法、心理測驗
3.過程:施測SCL-90、SAS,并與咨詢前對照。對前面的咨詢過程進行總結,請求助者談自己的體會和感受,并總結整個咨詢過程中他的成長。
    4.家庭作業:堅持放松練習,記心理日記。
八、咨詢效果評估
具體目標與近期目標:
1.求助者癥狀的改善
會調整自己的不良情緒了,不怎么緊張、焦慮了;不再胡思亂想
了,將內心的想法和他人進行交流,發現事情本來面貌并非自己所想。
2.他人評估
老師同學反映,求助者并能夠進行正常的師生及同學之間的交
往,經常交流溝通,能回答老師的提問,和同學交往感覺更融洽了。同學和同桌也明白自己的一些做法不太恰當,大家都應該多為對方著想。
3.治療后心理測驗的結果
SCL-90各因子分均低于2分,SAS標準分30分,焦慮情緒已得到緩解,心理問題已基本得到解決,說明咨詢有效。
    4.咨詢師的評估
通過回訪和跟蹤,發現咨詢已基本達到預期目標,求助者認識到了其完美主義的認知模式,增強了自信心,提高了人際交往的能力,咨詢過程較完整、有條理。

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